17.06.2016

Ymmärrystä ja hyvinvointia rekistereistä

Maailmantilanteen muutosten synnyttämät pakolaisvirrat ovat viime aikoina haastaneet Euroopan valtioiden ja EU:n toimintakykyä, politiikan tekoa ja palvelujärjestelmiä täysin ennalta aavistamattomassa mitassa. Vaikka tilanteen terveydenhuoltoon kohdistama paine on toistaiseksi ainakin Suomessa ollut vasta rajallinen, on haasteita odotettavissa ajan myötä. Erityisesti lähtömaiden vaikeiden olojen voi olettaa aiheuttaneen traumoja, jotka todennäköisesti vaikuttavat pakolaisten terveyteen ja toimintakykyyn monin tavoin.

Ruotsalaiset tutkijakollegat ovat hyödyntäneet käytössään olevia kansallisia rekistereitä yksinkertaisella ja vakuuttavalla tavalla selvittääkseen pakolaisuuden psyykkisiä seuraamuksia. Rekisteritutkimuksessa aiemminkin kunnostautuneet Karoliinisen instituutin tutkijat ovat yhteistyössä brittitutkijoiden kanssa analysoineet ruotsiin muuttaneiden ulkomaalaisten ja heistä erityisesti pakolaistaustaisten kansalaisten psykoosiriskiä.

Vuodesta 1984 alkaneessa rekisteriseurannassa laskettiin skitsofrenian tai muun mielialaan liittymättömän psykoosin ilmaantumisriskit kolmelle ihmisryhmälle: syntyperäisille ruotsalaisille, vapaaehtoisesti maahan muuttaneille, sekä eri puolilta maailmaa saapuneille pakolaisille. Seurattuja henkilöitä oli kaikkiaan 1,3 miljoonaa, joten tilastollista voimaa analyyseihin löytyi hyvin. Kolmen ryhmän psykoosiriskit erosivat toisistaan huomattavasti niin, että tavallisten maahanmuuttajien riski oli kantaväestöön nähden melkein kaksinkertainen ja pakolaismuuttajien jopa kolminkertainen. Näitä eroja ei selittänyt mikään muu tutkittavia ryhmiä jakava tekijä.

Tämä valtakunnallisella rekisteritiedolla tehty tutkimus kertoo maahanmuuttajien kohonneesta psykoosiriskistä ja myös siitä, että juuri pakolaisuuteen liittyy erityisiä, todennäköisesti traumaattisiin kokemuksiin yhdistettäviä psykoosien riskitekijöitä. Tämän ryhmän psykoosien yleisyydestä on jo aiempaakin näyttöä, mutta tässä tutkimuksessa nämä yhteydet saatiin esiin selkeässä vertailuasetelmassa ja pakolaisuuden erityisrasitus tunnistaen. Löydökset valaisevat sekä mielenterveyshäiriöiden syntymekanismeja että palvelujärjestelmiemme kehittämistarpeita. Ymmärrys lisää mahdollisuuksia parempaan hoitoon, hyvinvointiin ja toimintakykyyn.

Epidemiologisen tiedon lisäksi ruotsalaisten työ kertoo, miten helpolla ja hyvää tuottavalla tavalla yhdessä kerättyjä tietovarantoja voidaan hyödyntää, jos vain halutaan. Tämä kysymys on ollut monesti esillä meillä Suomessakin, missä terveys- ja väestötietorekisterit ovat olleet laadultaan ja kattavuudeltaan ehkä jopa maailman parhaita. Rekisterien hajaantuneen hallinnoinnin, sekä resurssien ja tutkimusmotivaattoreiden puuttumisen takia niiden ainutlaatuista antia ei ole kunnolla hyödynnetty.

Rekisteritutkimukseen liittyvät tietosuojakysymykset ovat helposti ratkaistavissa, kun vain tunnistetaan tutkimuksen suuri merkitys. Erityisesti hoitoon, kuntoutukseen ja yleiseen hyvinvointiin liittyvien rekisterien yhdistäminen voi tuoda meille lisäarvoa, josta useimmat muut länsimaat voivat vain haaveilla. Tähän tutkimustoimintaan liittyvät käytännöt olisi viipymättä saatava sujuviksi, jotta sairauksien riskitekijöitä ja palveluiden vaikuttavuutta selvittävä tutkimus pääsisi tuottamaan kaikille lisää hyvinvointia.

 

Hollander AC, Dal H, Lewis G, Magnusson C, Kirkbride JB, Dalman C. Refugee migration and risk of schizophrenia and other non-affective psychoses: cohort study of 1.3 million people in Sweden. BMJ. 2016 Mar 15;352:i1030. doi: 10.1136/bmj.i1030.

http://www.bmj.com/content/352/bmj.i1030.long

 

Sami Pirkola

Sosiaalipsykiatrian professori, Psykiatrian Tutkimussäätiön hallituksen jäsen

Suomen Psykiatriyhdistyksen hallituksen puheenjohtaja

Ajankohtaista

11.06.2017
Hieno ilta Andorrassa 8.6.2017!
Lue Lisää →

29.03.2017
Tervetuloa Psykiatria Taiteessa -tapahtumaan 8.6.2017
Lue Lisää →

16.03.2017
Psykiatrian Tutkimussäätiö jakoi apurahoja
Lue Lisää →

13.03.2017
In memoriam: Kari Pylkkänen 28.6.1944 - 4.2.2017
Lue Lisää →

19.10.2016
Psychiatria Fennica 2016 ilmestynyt
Lue Lisää →

10.08.2016
Psykiatrian Tutkimussäätiön Mielenterveyspalkinto Pekka Mustoselle
Lue Lisää →

18.03.2016
Säätiö jakoi apurahaa tutkijoille
Lue Lisää →

25.09.2015
Säätiö ottaa kantaa mediassa mielenterveyden huomioimiseksi työelämän uudistuksissa
Lue Lisää →

23.07.2015
Vuoden teemana Työ ja mielenterveys
Lue Lisää →

Blogi

23.09.2016
Kaisla Joutsenniemi: Turvapaikanhakijat ja resilienssi
Lue Lisää →

26.07.2016
Kari Pylkkänen: Mielen ja ruumiin terveydenhuollon lainsäädäntö tulisi yhdentää Sotessa
Lue Lisää →

11.07.2016
Kari Pylkkänen: Mielenterveys - terveydenhuollon suurin ja kallein haaste
Lue Lisää →

17.06.2016
Sami Pirkola: Ymmärrystä ja hyvinvointia rekistereistä
Lue Lisää →

23.07.2015
Työelämän aktivointitoimenpiteisiin panostettava
Lue Lisää →

02.06.2015
Hallitusohjelman vaikutukset lasten eriarvoistumiseen
Lue Lisää →

18.05.2015
Alkoholiongelmien hoito ehkäisee rikollisuutta
Lue Lisää →

07.05.2015
Mielenterveysongelmien ennaltaehkäisy opiskelijoilla
Lue Lisää →

04.05.2015
Lasten ja nuorten itsemurhat: muutoksia kuolleisuudessa ja tekotavoissa
Lue Lisää →

17.02.2013
Nuoruus ja mielenterveys
Lue Lisää →

07.01.2013
Itsemurhien ehkäisyyn uusin keinoin
Lue Lisää →